“衛(wèi)生”按《辭?！丰屃x，指“社會和個人為增進人體健康、預防疾病，創(chuàng)造合乎生理要求的生產(chǎn)環(huán)境、生活環(huán)境所采取的措施”。人民的健康水平直接關系到經(jīng)濟社會的發(fā)展。中國人民大學中國調(diào)查經(jīng)濟中心發(fā)布的“中國發(fā)展指數(shù)”中，包括健康指數(shù)、教育指數(shù)、生活水平指數(shù)、社會環(huán)境指數(shù)四個單項指數(shù)。其中健康指數(shù)被列為單項指數(shù)的第一，包括出生預期壽命、嬰兒死亡率、每萬人病床數(shù)等指標，[1]這些都是反映一個地區(qū)衛(wèi)生水平的基本指標，志書要加以記述。此外，還要記述政府衛(wèi)生事業(yè)費撥款的情況、人均衛(wèi)生事業(yè)費、千人擁有衛(wèi)技人員數(shù)等基本情況。還要記述衛(wèi)生系統(tǒng)的一系列體制改革，如行政管理體制的改革、院長責任制的推行，人事和分配制度、公費醫(yī)療制度等方面的改革，農(nóng)村醫(yī)療體制的改革以及農(nóng)村（社區(qū)）初級衛(wèi)生保障制度的建立等。
基本篇目包括衛(wèi)生防疫、醫(yī)療與護理、婦幼保健、公共衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生運動、衛(wèi)生事業(yè)管理、交流與合作等。此外，還應介紹醫(yī)學科研的內(nèi)容，主要包括研究機構(gòu)、團體和隊伍，研究成果及著作等?！搬t(yī)學科研”是“科學技術”的組成部分，也可以在“衛(wèi)生事業(yè)”中記載，但需注意避免交叉重復。
一 衛(wèi)生防疫的編寫
衛(wèi)生防疫貫徹“預防為主”方針，重點是防治傳染病。這一部分主要介紹各級各類衛(wèi)生防疫機構(gòu)及其活動。
衛(wèi)生防疫機構(gòu)，主要包括當?shù)馗骷壐黝惣膊》乐慰刂浦行摹⒎酪哒荆ㄖ行模?、預防保健站（中心）等。要記述機構(gòu)的性質(zhì)、沿革、地址、占地和建筑面積、職工數(shù)，其中衛(wèi)生技術人員數(shù)、高中級職稱人數(shù)，主要科室、主要設備、病床數(shù)、年門（急）診人數(shù)、住院人次等。
衛(wèi)生防疫部門的主要任務是未病先防，防治各類傳染病、衛(wèi)生檢疫等。
疾病防治，主要記述對傳染病、地方病、慢性非傳染病、職業(yè)病、“非典”等的防治和計劃免疫。除綜合敘述疫病防治管理（如傳染病報告制度）和接種免疫制度外，還可以把當?shù)爻０l(fā)病種列成若干條目，詳細記述。1989年頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》將傳染病分為甲、乙、丙3類35種，包括霍亂、狂犬病、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱等，志書對歷年發(fā)病人數(shù)、發(fā)病特點、類型、病死率、治愈率、主要治療方法等情況應記述清楚。對近年來引起社會關注的性病、艾滋病、“非典”、人禽流感等的防治，也要特別注意記述。計劃免疫可列白喉、乙腦、脊髓灰質(zhì)炎、流腦等條目。
衛(wèi)生檢疫，主要記述當?shù)匦l(wèi)生檢疫部門在食品衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、飲用水等方面進行的工作。例如，食品衛(wèi)生檢疫包括對從業(yè)人員的宣傳教育、健康體檢、發(fā)放許可證等，涉及冷飲、鹵制品、食堂、餐飲、攤點、菜場、超市等。衛(wèi)生檢疫的主要任務是防止傳染病的發(fā)生和傳布。
要特別注意記述防治“非典”以來，各地在建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急機制方面進行的一系列工作，如應急預案、通報制度的制定等。
二 醫(yī)療與護理的編寫
醫(yī)療與護理的概念是指病后的醫(yī)治和護理，主要記述各級各類醫(yī)院及其活動。這些醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)包括：綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專科（如結(jié)核病、職業(yè)病、口腔病、眼科、寄生蟲、血吸蟲、地方病、麻風病、精神病、性病等）醫(yī)院、急救站（中心）、戒毒所（中心），以及基層（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企事業(yè)單位）衛(wèi)生院（所、室）。醫(yī)院機構(gòu)，除了記述與防疫機構(gòu)一些共同的要素，如沿革、隊伍等以外，還要記述醫(yī)院的等級、特色專科、名醫(yī)、手術情況等。除了記述城市的高等級醫(yī)院外，還應當注意記述基層衛(wèi)生機構(gòu)的情況。20世紀90年代初，國家計委、財政部、衛(wèi)生部決定把建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所作為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的“三項建設”，在投資、基建、添置設備、培訓人員等方面都下了不少工夫，這方面的發(fā)展變化應注意記述。
除了機構(gòu)、隊伍，專業(yè)活動還主要記中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、護理等方面的醫(yī)療技術水平。中醫(yī)，主要記述中醫(yī)隊伍、名中醫(yī)及主要流派、中醫(yī)藥方等。西醫(yī)，可分科介紹診療、手術方面技術的進步。中西醫(yī)結(jié)合，主要介紹中西醫(yī)相互學習交流、中西醫(yī)結(jié)合治病的活動。以上三個方面都可以通過一些典型的病例來反映醫(yī)學水平的發(fā)展。護理，記述的對象是各級各類醫(yī)院里的護師、護士、助產(chǎn)士、護理員等隊伍情況和業(yè)務活動。隊伍情況，包括人數(shù)、結(jié)構(gòu)、人事管理、培訓進修、職稱評聘等，業(yè)務活動包括護理制度、護理水平等。
先進的醫(yī)療設備是醫(yī)療護理水平進步的保證和標志，這一部分要記述各個時期醫(yī)療設備（包括救護車等）和器械的添置和運用情況，如數(shù)量、金額（或捐贈單位）等。
對當?shù)匾恍┪：θ嗣袢罕娊】当容^嚴重的疾病的防治，要適當作重點介紹，內(nèi)容比較多的，可作升格處理。例如，江蘇省昆山、吳縣、常熟等地，因為地處江南水鄉(xiāng)，血吸蟲病長期流行肆虐，解放后得到根治。這些縣市的志書都單設了“血吸蟲病的防治”專章（節(jié)），詳細記述當?shù)匮x病防治的情況。
三 婦幼保健的編寫
這一部分要記述婦幼保健的機構(gòu)和隊伍、婦女保健、幼兒保健等內(nèi)容。
1．機構(gòu)和隊伍
主要記述各級各類婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院（站、中心、所）、兒童醫(yī)院、兒童保健所的機構(gòu)和人員情況，介紹時要注意婦幼?？频奶攸c。
2．婦女保健
主要記述孕產(chǎn)婦保健、婦女病普查和治療、女職工保健和勞動保健、母子系列保健等。
3．兒童保健
主要記述預防接種、身體檢查等。要注意對散居兒童，特別是對分散在廣大農(nóng)村的兒童保健活動的記述。有的地方對母嬰保健建立了嚴格的規(guī)章制度和管理體系，如定期檢查、建立聯(lián)系卡、保育人員健康培訓和檢查等，這些好的做法應當在志書里記載，兒童體格調(diào)查的結(jié)果（或抽樣調(diào)查）也可以適當選擇記述。
四 公共衛(wèi)生的編寫
公共衛(wèi)生，指主要由國家（政府）承辦或負擔的社會公益性衛(wèi)生事業(yè)，包括：農(nóng)村合作醫(yī)療，職工醫(yī)療保健，計劃生育技術服務，急救站和血站，精神病、麻風病、艾滋病、性病的收容收養(yǎng)，戒毒等。
1．農(nóng)村合作醫(yī)療
是我國農(nóng)村的基本醫(yī)療保健制度，大多數(shù)地區(qū)起源于20世紀的人民公社化時期。經(jīng)過幾十年的變化，各地目前的具體辦法各不相同，農(nóng)民、集體、國家分擔的比例也因時因地而異。鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)比較發(fā)達的地區(qū)，農(nóng)民醫(yī)療費大多由企業(yè)負擔，一些地方由農(nóng)民、集體、政府共同建立基金，分擔大病重病風險等。這些變化和做法，都應當記述清楚。
2．職工醫(yī)療保健
主要記述城市職工與居民醫(yī)療制度和基本醫(yī)療保健。城市職工的基本醫(yī)療制度主要有公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、統(tǒng)籌醫(yī)療等。改革開放以后，城市職工的醫(yī)療制度發(fā)生了較大變化。1998年，國務院頒布了《關于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的決定》，確定了新制度的基本框架。此外，還發(fā)展了社區(qū)衛(wèi)生站（點）、家庭病床等便民基層醫(yī)療點，建立了企事業(yè)單位醫(yī)院、衛(wèi)生所、學校衛(wèi)生室等保健網(wǎng)。要記述城市勞動衛(wèi)生的情況，如防暑降溫、防凍保暖、矽肺粉塵防治、放射防治、職業(yè)中毒防治等。
3．計劃生育技術服務
主要記述各級各類計劃生育服務機構(gòu)、人員及其活動。這一部分主要寫技術服務，不記計劃生育的宣傳等活動。有些志書將這一內(nèi)容放在“婦幼保健”大類中記，似不合適，因為計劃生育并不只是婦女的事。計劃生育是我國的基本國策，各級政府高度重視，技術服務和指導的網(wǎng)絡比較完備，上到計劃生育委員會，下至車間、村組，都有指導人員，一般醫(yī)院設有計生（避孕）指導門診。還要記述各個時期計生技術的情況，如避孕的主要藥物、器具、手術，以及技術水平等。
4．急救站、血站（庫）
主要記述機構(gòu)的設置及分布、人員、主要設施等。急救站的主要業(yè)務有急診、轉(zhuǎn)院、會診、送血等緊急任務，以及送醫(yī)院前的搶救等。血站的主要業(yè)務有檢驗、采血、保存、成分分離、供血，以及宣傳無償獻血等。
5．精神病、麻風病、艾滋病、性病的收容收養(yǎng)
這幾項工作也是政府負擔的公益性衛(wèi)生事業(yè)，要記述收容收養(yǎng)機構(gòu)的設施和人員情況，業(yè)務活動主要包括當?shù)匾卟“l(fā)生的情況，如發(fā)病率、患病率、收治病人數(shù)、檢測治療方法和技術水平、治愈率、自愈率、外遷或死亡人數(shù)等。
6．戒毒
主要記述機構(gòu)、人員、戒毒中心（所）的管理、戒毒治療方法、治愈率等。戒毒以及防治艾滋病、性病等都是近一二十年的事，在上一輪志書里普遍沒有記載，目前感染人數(shù)有所增加，成為社會問題，第二輪修志時應適當詳記。
五 愛國衛(wèi)生運動的編寫
愛國衛(wèi)生運動起源于20世紀50年代，與公共衛(wèi)生不同的是，愛國衛(wèi)生運動是由政府組織的、廣大群眾積極參與的大規(guī)模全民衛(wèi)生運動。初期以除四害、講衛(wèi)生、消滅疾病為主要內(nèi)容，后來內(nèi)容有所增益，政府和專業(yè)衛(wèi)生部門強化了對群眾衛(wèi)生運動的科學技術指導，并和精神文明建設密切結(jié)合，從一般的除四害、環(huán)境清理，轉(zhuǎn)到重點抓衛(wèi)生治本建設上來，如改水改廁、創(chuàng)建衛(wèi)生城市（鎮(zhèn)、區(qū)）等。
主要內(nèi)容有機構(gòu)和主要活動、健康教育、除四害、市容環(huán)境衛(wèi)生、農(nóng)村改水改廁及環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生城市（鎮(zhèn)、區(qū)）創(chuàng)建活動等。
1．機構(gòu)和主要活動
主要記述各級各類愛國衛(wèi)生運動委員會及辦公室的設置、人員、編制等，記述各個時期主要活動的組織、主題、效果等。
2．健康教育
主要記述健康教育機構(gòu)（館、所、中心）、隊伍，各個時期教育的主題，教育方式和措施，如通過媒體（報紙、廣播、電視、黑板報及公共場所宣傳牌）宣傳，學校青少年健康教育，醫(yī)院、單位及社區(qū)健康教育等。
3．除四害
四害指臭蟲、蚊、蠅、鼠，有的地方在臭蟲基本消滅后改為蟑螂。各地在除四害方面都有不同辦法，如建立專業(yè)服務站、除害專業(yè)隊，定期檢查、指導、驗收，根據(jù)不同季節(jié)投放噴灑藥物，使四害達到基本消滅或減少密度的要求。
4．市容環(huán)境衛(wèi)生
主要記述城市的糞便管理、垃圾處理、飲水衛(wèi)生等內(nèi)容。近年來，市容環(huán)境衛(wèi)生工作與“五講四美三熱愛”活動和精神文明創(chuàng)建活動結(jié)合起來，增加了許多新內(nèi)容，如推行門前三包（包衛(wèi)生、包綠化、包秩序）責任制、街道定時清掃、垃圾分類集中處理、建設大規(guī)模污水處理廠、公共場所禁止亂吐亂扔和吸煙等。
5．農(nóng)村改水改廁及環(huán)境衛(wèi)生
主要記述農(nóng)村改善飲用水及生活用水、保證飲用水安全的情況，如政府改水資金及物資的撥付，地方配套資金，修建水廠及受益人口、水質(zhì)檢測、農(nóng)村人口飲用自來水比率和普及率。改廁主要記農(nóng)戶糞池的改造及糞便無害化處理。農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生還包括生活垃圾和污水處理，防止人畜共患?。ㄈ缛饲萘鞲校?、農(nóng)村勞動衛(wèi)生等方面的教育等。要記述這方面的組織管理、人員培訓、技術指導、監(jiān)督檢查等工作。
6．衛(wèi)生城市（鎮(zhèn)、區(qū)）創(chuàng)建活動
各地的創(chuàng)建主要圍繞全國愛衛(wèi)會《國家衛(wèi)生城市標準》及有關管理辦法展開。要記述創(chuàng)建活動的組織、機構(gòu)和人員、組織協(xié)調(diào)、重點工程、主要指標（10個基本條件）完成情況，申報、評審（調(diào)研、考核、鑒定）、命名、監(jiān)督管理的過程情況等。
六 衛(wèi)生事業(yè)管理的編寫
衛(wèi)生事業(yè)管理包括行政綜合管理、醫(yī)政管理、藥政管理和藥品監(jiān)督檢查等三個部分。
1．行政綜合管理
記述當?shù)馗骷壭l(wèi)生事業(yè)管理部門的機構(gòu)、人員、主要職責和主要工作。政府衛(wèi)生主管部門的工作很多，這里主要記領導體制和人事管理、產(chǎn)權(quán)制度管理、計劃財務管理、責任目標考核管理等。
2．醫(yī)政管理
主要記述衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院對醫(yī)院醫(yī)事的管理。對醫(yī)院的管理包括各種規(guī)章制度、技術操作規(guī)程的制訂和督促檢查，醫(yī)療質(zhì)量保障、改善服務態(tài)度、對收受“紅包”的處理、創(chuàng)建文明醫(yī)院等。對醫(yī)事的管理，主要指對各種醫(yī)療保健制度的管理、醫(yī)療事故的處理、個體開業(yè)醫(yī)生的管理、家庭病床的管理等。
3．藥政管理和藥品監(jiān)督檢查
主要記述管理部門，如藥品檢查所（室）、衛(wèi)生主管部門的藥政科（處）的機構(gòu)和人員，以及管理的網(wǎng)絡和藥政檢查員隊伍。特殊藥品管理，如麻醉藥、精神藥、毒限劇藥、放射性藥等。藥品生產(chǎn)管理，如藥廠管理、藥品生產(chǎn)審批、新藥審批、成藥管理等。藥品經(jīng)營管理，包括藥店審批注冊、查處假劣藥品、游醫(yī)藥販管理、進出口藥品管理等。醫(yī)療單位用藥管理，包括醫(yī)院藥房管理、醫(yī)院調(diào)制和制劑的管理等。藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗，包括對藥品的抽驗、自檢、定期質(zhì)量檢查等。還包括對血液制品的檢查管理等。
七 交流與合作的編寫
這一部分包括衛(wèi)生技術人員的交流與進修和衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源共享兩個部分。
1．交流與進修
主要記述醫(yī)院的外事活動和國內(nèi)的學術交流、衛(wèi)技人員的培訓進修等活動。外事交流與合作，包括來訪、外國人中醫(yī)（針灸）培訓、對外學術交流、援外醫(yī)療和合作項目、派遣留學生等。國內(nèi)學術交流，主要介紹學術報告會、講座，技術合作，衛(wèi)技人員外出進修和接受培訓進修人員、實習醫(yī)生等。
2．衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源共享
是近一二十年發(fā)展比較快的事業(yè)，包括名醫(yī)和大醫(yī)院、醫(yī)學院校的專家到基層醫(yī)院的巡診、遠程會診，對重要病人或疑難雜病癥的會診等。由于通訊技術的進步，異地會診或手術指導目前已比較普遍。
注釋：
[1]參見《光明日報》，2007年2月27日。
?。ň幮＃洪h潔 審核：張晶萍 排版：劉云鋒）
?豫公網(wǎng)安備 41010502005654號